Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică în care țesut asemănător endometrului, mucoasa care căptușește interiorul uterului, se dezvoltă în afara uterului. Aceste leziuni pot apărea în diferite zone ale pelvisului, inclusiv în jurul ovarelor, trompelor uterine sau pe țesuturile din apropierea uterului. În unele cazuri, endometrioza poate afecta și alte organe.
Afecțiunea poate provoca dureri pelvine, menstruații dureroase și dificultăți în obținerea unei sarcini. Intensitatea simptomelor diferă însă de la o persoană la alta. Unele femei au simptome importante, în timp ce altele pot avea endometrioză fără manifestări evidente.
Care sunt simptomele endometriozei?
Cel mai cunoscut simptom al endometriozei este durerea pelvină, în special în perioada menstruației. Durerea poate fi mai intensă decât crampele menstruale obișnuite și, în unele situații, poate afecta activitățile de zi cu zi.
Printre simptomele care pot apărea se numără:
- dureri menstruale intense;
- dureri pelvine cronice;
- durere în timpul sau după contactul sexual;
- durere la defecație, mai ales în timpul menstruației;
- durere la urinare, în special în perioada menstruației;
- menstruații abundente sau sângerări neregulate;
- balonare și disconfort abdominal;
- oboseală persistentă;
- tulburări digestive, precum diareea sau constipația, care se pot accentua în perioada menstruației;
- dificultăți în obținerea unei sarcini.
Este important de menționat că severitatea durerii nu indică întotdeauna severitatea bolii. O persoană cu leziuni extinse poate avea simptome reduse, în timp ce o persoană cu forme mai limitate poate avea dureri importante.
De ce apare endometrioza?
Cauza exactă a endometriozei nu este cunoscută. Există mai multe teorii și factori care pot contribui la apariția și dezvoltarea bolii, inclusiv factori genetici, hormonali și imunologici.
Endometrioza este o afecțiune influențată de estrogen, iar leziunile endometriozice pot răspunde la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual. Din acest motiv, simptomele se pot accentua în anumite perioade ale ciclului.
Prezența endometriozei în familie poate crește, de asemenea, riscul de apariție a bolii.
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul endometriozei începe cu o discuție detaliată despre simptome și istoricul medical. Medicul ginecolog poate întreba despre intensitatea și durata durerilor, regularitatea menstruației, simptomele digestive sau urinare și eventualele dificultăți de fertilitate.
Examenul ginecologic poate oferi informații suplimentare, însă un examen normal nu exclude întotdeauna endometrioza.
Ecografia transvaginală este una dintre investigațiile utilizate frecvent în evaluarea pacientelor cu suspiciune de endometrioză. Aceasta poate identifica anumite forme ale bolii, inclusiv endometrioamele ovariene și unele leziuni de endometrioză profundă.
În anumite situații, medicul poate recomanda rezonanță magnetică (RMN), mai ales atunci când este necesară evaluarea mai detaliată a extensiei bolii.
Laparoscopia a avut în trecut un rol central în confirmarea diagnosticului. În prezent, diagnosticul și tratamentul sunt adaptate simptomelor și situației individuale, iar intervenția chirurgicală nu este necesară în toate cazurile.
Cum se tratează endometrioza?
Tratamentul endometriozei este individualizat și depinde de simptome, vârsta pacientei, extinderea bolii și planurile privind obținerea unei sarcini.
Tratamentul medicamentos poate include terapii hormonale care reduc stimularea hormonală a leziunilor endometriozice și pot contribui la controlul durerii. În funcție de situație, medicul poate recomanda contraceptive hormonale, progestative sau alte terapii hormonale.
Pentru controlul durerii pot fi utilizate și medicamente analgezice, la recomandarea medicului și ținând cont de contraindicații.
Tratamentul chirurgical poate fi luat în considerare atunci când simptomele sunt severe, tratamentul medicamentos nu este suficient, există anumite forme de endometrioză profundă sau sunt prezente chisturi ovariene asociate bolii. Intervenția urmărește îndepărtarea leziunilor și, atunci când este posibil, conservarea funcției organelor reproductive.
Endometrioza și fertilitatea
Endometrioza poate fi asociată cu dificultăți în obținerea unei sarcini. Inflamația, aderențele și modificările anatomice produse de boală pot afecta funcționarea ovarelor și a trompelor uterine.
Totuși, diagnosticul de endometrioză nu înseamnă automat infertilitate. Multe femei cu endometrioză obțin o sarcină spontan sau cu ajutorul tratamentelor de fertilitate.
Dacă sarcina este o prioritate, este important ca planul terapeutic să țină cont de acest obiectiv. În anumite situații, medicul poate recomanda evaluarea rezervei ovariene și a altor factori care influențează fertilitatea.
Când este recomandat consultul ginecologic?
Durerile menstruale care afectează activitatea zilnică, durerea în timpul contactului sexual, sângerările neobișnuite sau dificultățile de a obține o sarcină merită discutate cu un medic ginecolog.
Endometrioza este o afecțiune cronică, dar simptomele pot fi controlate printr-un plan de tratament adaptat fiecărei paciente. Un diagnostic corect și o monitorizare regulată pot contribui la reducerea durerii, îmbunătățirea calității vieții și gestionarea problemelor de fertilitate atunci când acestea apar.
Dacă suspectezi că simptomele tale ar putea fi asociate cu endometrioza, consultul ginecologic este primul pas pentru stabilirea investigațiilor și a opțiunilor de tratament potrivite situației tale.